医保新风向！财政预算1.2万亿投入医疗卫生

4月28日，财政部社会保障司副司长宋其超在国家卫计委就2015年深化医改工作进展和2016年深化医改重点工作任务举行的发布会上，揭晓今年全国财政医疗卫生支出预算安排为12363亿元，并透露了重点用于支持五个方面的改革。

值得注意的是，上述预算安排，比2015年增长3.7%，比同期全国财政支出预算增幅高1.3个百分点。并且，重点支持的五个方面的改革中，排在第一位的便是支持健全全民医保体系。

财政对医疗卫生投入加大

对于今年的医疗卫生领域的预算安排，宋其超表示，2016年全国财政一般公共预算收入仅增长3%。尽管如此，各级财政继续将医疗卫生作为财政支持的重点领域，加大投入力度。

数据显示，2016年全国财政医疗卫生支出预算安排12363亿元，比2015年增长3.7%，比同期全国财政支出预算增幅高1.3个百分点。其中，中央财政医疗卫生支出预算安排3731亿元，比2015年增长9.3%，比同期中央财政支出预算增幅高3个百分点。

这也将被重点用于支持五个方面的改革，即支持健全全民医保体系，促进基本公共卫生服务均等化，支持公立医院改革，支持健全基层医疗卫生服务体系，支持实施国家基本药物制度。

在支持健全全民医保体系上，宋其超介绍说，2016年各级财政对新农合和城镇居民医保的补助标准从2015年的每人每年380元提高到420元，新增筹资主要用于提高基本医疗保障水平，并加大对城乡居民大病保险的支持力度。

并且，中央财政进一步加大了补助力度。宋其超表示，对西部地区、中部地区分别按照300元、240元的标准给予补助，中央财政的分担比例分别提高到71%、57%，对东部地区的补助比例也相应提高。

医保支付制度改革将提速

对医疗卫生领域支持力度加大的同时，医保支付制度的改革也将提速。

据悉，目前全国85%的统筹地区开展了付费总额控制，并且将它纳入到基本医疗保险的定点协议里进行管理。超过70%的统筹地区开展了按病种付费，35%的统筹地区开展按服务单元付费，主要是按床日付费，24%的统筹地区开展了按人头付费的探索。

“过去对医院的支付是按照项目支付，是后付制。后付制最大的弊端，可能使医院和医生在补偿机制不合理的条件下提供过度服务，所以可能出现大处方、大检查。”国家卫计委体改司司长梁万年说。

目前，已有一些试点省份和试点城市，对支付方式进行改革。“由后付变成预付。”梁万年说，改革后，有的是按照人头、有的是按照病种、有的是按照床日，预付给医院，实行超支合理分担、结余留用的政策。让医院和医生迸发了内在的控费动力。

梁万年认为，这种支付方式的改革对控制医疗费用的不合理增长，有重大的作用。“今年我们支付方式的改革要出一个指导性文件，推动这方面的工作。”

据悉，2016年医改重点工作任务中，要求加大医疗救助力度，制定深化医保支付方式改革的政策措施，加快推进支付方式改革，推进发展商业健康保险。

对于今年医保支付制度改革如何推进，颜清辉表示，在系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费相结合的复合式支付方式的同时，开展完善医保支付政策、加强医疗费用控制、强化医疗服务行为监管、推进医药配套改革等工作。

颜清辉透露说，按照今年的工作任务要求，我们目前正在抓紧起草文件，将会同有关部门一起研究，广泛听取意见，力争尽早出台这个文件，更好地发挥医保支付的积极作用。